类别：范文 / 日期：2025-02-24 / 浏览：28 / 评论：0
一接到会诊邀请的科室，应在两天内予以会诊紧急会诊须随时应诊申请科的负责医师应在场介绍病情，协助处理二一般由高年资住院医师总住院医师或主治医师担任会诊，急诊会诊由值班医师担任参加会诊医师必须在病程记录中书写会诊记录三会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录四会诊医。
病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录内容包括患者的病情变化情况重要的辅助检查结果及临床意义上级医师查房意见会诊意见医师分析讨论意见所采取的诊疗措施及效果医嘱更改及理由向患者及其近亲属告知的重要事项等病程记录的要求及内容一首次病程记录是指患者入院后由经。
女，45岁，30床，诊断1高位截瘫2肺部感染3胸腔引流术后4桡骨远端骨折5胸56椎体骨折术后6多发肋骨骨折7气管切开术后会诊目的1治疗方案2转科治疗 参加人员*院长，医务科长，骨二科主任，内科主任，外二科*大夫，本科室医师，主任主任发言长期卧床容易形。
科间会诊由会诊医师直接在会诊单上书写会诊记录注明具体时间，提出诊断及治疗意见集体会诊或院外会疹由经治医师书写会诊记录，紧接病程记录，不另立专页，但需在横行适中位置标明“会诊记录”其内容应包括会诊日期参加会诊的人员以及会诊医师对病史和体征的补充治疗意见会诊时，双方医师应互相。
10病程经过中的#39其他各项记录，如会诊记录病例讨论记录手术记录交接班记录转科记录出院记录等 11患者出院时写出院小结，总结入院后的病情演变诊疗过程及效果，出院时情况，最后诊断及嘱咐患者死亡时写抢救记录死亡小结及死亡讨论，总结经验教训转科院患者，写转科院记录 三写病程记录注意事。
病案记录不签名是医生不负责任的表现，法律上属于无效记录，而代签字或者有意无意仿他人签字时越权违法行为，正确，医学考试判断题。
民典法关于门诊病历书写是限时1门急诊病历记录接诊医师在患者就诊时及时完成急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录2抢救记录未能及时书写病历的，在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明3首次病程记录患者入院8小时内完成4入院记录。
对待病人，我以和蔼的态度和细心的关怀，赢得同事赞誉与患者好评通过实践，我不断总结学习方法与临床经验，努力提升独立思考解决问题与工作能力实习亦塑造了全心全意为人民服务的崇高思想与医务工作者应具的职业素养在实践中，我熟练掌握了各类医疗文件的书写，包括病程记录病史书写会诊记录与出院。
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