类别：范文 / 日期：2025-03-10 / 浏览：34 / 评论：0
个人史出生地及经历地生活及习惯职业及其工作情况月经史婚姻状况及生产史等 家族史父母兄弟姐妹及子女的健康状况，家族中有无相似患者等 体格检查一般状况皮肤淋巴结头面部胸部腹部脊柱四肢神经系统等2 住院病历书写的范文 住院病历书写范文通常包括以下。
门诊病历 要求病历封面应将患者的姓名性别年龄籍贯职业住址等项填写清楚，年龄不能写“成”如系新病就诊，应按初诊病历格式书写如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成格式1。
患者姓名*** 性别男 年龄12岁 主诉间断双眼睑浮肿3个月，胸闷不能平卧15天 该病历特点1患者为少年男性2患者缘于4月前反复感冒后，出现双眼睑水肿伴发热，体温不详，无腰酸腰痛头晕头痛恶心呕吐腹痛腹泻等症状，就诊于当地县医院，测血压14080mmHg，查尿蛋白3+，血肌酐800um。
产科病历书写样本展示了患者的主要症状和病史患者，28岁女性，停经41+5周，因头痛头晕加重并伴有下腹胀痛急诊入院她先前的检查显示血压波动，最高达到18712kPa，有早孕反应和胎动体检中，患者血压升高至227147kPa，伴有下肢水肿尿蛋白阳性，提示可能的妊娠高血压综合征体格检查显示一般。
儿科病历书写范文 病历编号姓名** 李镇桥 性别** 男 年龄** 9岁 籍贯** 上海市 民族** 汉 亲属姓名** 儿母吕一敏 住址** 上海哈密路1号 入院日期** 1991年1月6日 9时 病史记录日期** 1991年1月6日 9时4分 病史陈述者** 儿母 主诉** 咳嗽3天，加重伴。
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