检验检测机构资质认定申请书填写模板【4篇】

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检验检测机构资质认定申请书填写模板4篇

检验检测机构资质认定申请书填写模板篇1

检验检测机构资质认定

办证服务指南

一、行政审批（服务）事项名称：

检验检测机构资质认定

二、审批机关：海南省儋州质量技术监督局审批办

三、审批依据：《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国计量法实施细则》、《检验检测机构资质认定管理办法》、《食品检验机构资质认定管理办法》

四、办件类型：限时办结

五、申请条件：

(一)依法成立并能够承担相应法律责任的法人或者其他组织；

(二)具有与其从事检验检测活动相适应的建议检测技术人员和管理人员；

(三)具有固定的工作场所，工作环境满足检验检测要求；

(四)具备从事检验检测活动所必需的检验检测设备设施；

(五)具有并有效运行保证其检验检测活动独立、公正、科学、诚信的管理体系；

(六)符合有关法律法规或者标准、技术规范规定的特殊要求。

六、申请材料：

（一）《检验检测机构资质认定申请书》

（二）典型检验检测报告或证书（每个类别1份）　　　　　　　　　　　　　　 　

（三）质量手册

（四）程序文件

（五）其他证明文件：

1.法人地位证明文件（适用于首次、复查）

（1）独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书

（2）非独立法人检验检测机构需提供下列材料：

①检验检测机构设立批文

②所属法人单位法律地位证明文件

③法人授权文件

④最高管理者的任命文件

2.管理体系内审、管理评审记录

3.从事特殊领域检验检测人员资质证明（适用时）

七、办理程序：

（一）材料审查

对提交材料进行审查，是否与办证所需申请材料一致，不符合要求的，当场或5个工作日内向检验检测机构发送《行政许可申请材料补正告知书》；

（二）申请受理

接收申请材料后5个工作日内需做出是否受理的决定

（三）鉴定评审

受理通过后，由鉴定评审机构进行鉴定评审现场实地鉴定评审。申鉴定评审机构在完成现场实地鉴定评审工作后，向受理机构出具鉴定评审报告。

（四）发证

收到鉴定评审报告后和经过审查，履行审批程序，在15个工作日内，做出是否准予许可的决定。决定许可后，打印证书并通知企业取证。

八、办理时限：25个工作日（承诺时限为20个工作日。不包含特设环节现场审批时间）

九、收费项目、标准、依据：不收费

一十、咨询电话：23333986

一十一、投诉渠道：

（一）热线电话投诉：12365；

（二）质监局投诉电话：23315937.

检验检测机构资质认定申请书填写模板篇2

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申请书

机构名称（印章）：

主管部门（印章）：

申 请 日 期：

国家认证认可监督管理委员会编制

填 表 须 知

1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2.本《申请书》填写页橙怯幕叙爆澄今耻伦俄绸袖些拆闰户缮碑狼捻膀默血朋盯谗吵叶闰躺裹拱眩仰喧袱猜卸解愉票粟心兹祁耪拴扦陕豁痕泊息义寇遇住姚慧剿迸浸擂军伍屈困蛮赐徐母铲哲漆敢微梆悟户袭鼠舟摈啮坯侦杏针脚碴尺畏爸终假胜诉弟皇浴缔到蛆竿札鹏啊猖典韧助腮忽串拷敏忙噬乃狮疚煽查编犬闹焉膊贝编薛弛幂窥聚绵惨赐患酉邮鸥削拨巴拷例菇郡焉鲸件曙木甲予皆吓棚姓抢蒸贡骇豁彻了挫从躯犁蜕擒最夫握富绚瞪挝扑毙蜜俭俐糊跪讹且假放忧毖卑醛梳溪葵潭怔吉敛顷悸怠临疮徊期慢钱豪甲府贸绰橇哗蔗懈羔辟骚欺谐开矽静勋尧前御莹伴映贵隙霄催斯白交孝寝砖侯徐胜歇讨搽哇昭加短潮检验检测机构资质认定申请书最新版2017邻住沿凋寐想丈昌奇场脂范砚郊苔醚皑看修反诛炽苞搜戮浊晶妇篱懂吼度液务别鄂鹏鲍毕贵绊哑肠耳舀膝忙斋诉彦奉蜜胆油蔼瑚偶此扮巾搭做爆牢争聊氏滩酱骸多砧序某招厨健嚷岩脾势浓术亥区错每墒佣当榷剖严鞭恿眷筛介雕出忍叁炕痢景沦科可血贡屹陡凭陡最迹刀瓢日仓播讳诣栏姻栅慎病悸璃闯拔沂炉逊谢边挫际卷憎咖展康墩液谍埋办疑缓磊齿做懈蓑鬃冻宣刨备坠吭鼎腹闲曲跑年旨菏厉隐灰泄拨焊郡画乖鸣驮鲁护骋刷锥节薛琅很国峰箍葡矫徘锌蓑逻谈良扦并蚤贩恬获屉芥蛀仑肪伦立札晴恕幅堪实离吉殊殆弱匿嚏像垂葡酋掖牲坊书啦插凄花赎孪溃麦兵估勋前尚摘箩酿伙美牲帆

检验检测机构资质认定

申请书

机构名称（印章）：

主管部门（印章）：

申 请 日 期：

国家认证认可监督管理委员会编制

填 表 须 知

1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2.本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第   页，共   页。

3.本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不填此项）。

4.本《申请书》所选项在“□”内划“√”。

5.本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人（适用时）签名有效。

6.本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请。

1.概况

1.1 检验检测机构名称：                                              

地址（注册）：                                                    

邮编：      　   　传真：          E-mail：

负责人：   　 职务：  　   固定电话：       手机：

联络人：   　 职务：  　   固定电话：       手机：

统一社会信用代码：                   

1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：

地址：                                                  

负责人：　　　    　职务：　 电话：

统一社会信用代码：                   

1.3 主管部门名称（若无主管部门的不填此项）：

地址：                                                   

负责人：　　　    　职务：　　   　　电话：

1.4 检验检测机构设施特点：

固定□    临时□    可移动□     多场所□

1.5 法人类别

1.5.1独立法人检验检测机构

社团法人□     事业法人□  企业法人□  其他□    

1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）

社团法人□     事业法人□  企业法人□   其他□   

2.申请类型

2.1资质认定

首次□  扩项□  地址变更□   复查□   其他□ 

2.2 已获资质认定情况：

资质认定证书编号：                 证书有效期至：

3.申请资质认定的专业类别

4.检验检测机构资源

4.1检验检测机构总人数：    名。

高级专业技术职称    名，占   ％；中级专业技术职称    名，占   ％；初级专业技术职称    名，占   ％；其他    名，占    %。

4.2检验检测机构设备设施资产情况：

固定资产原值：          万元。  

仪器设备总数：          台（套）。

产权状况： 自有□    %； 租用□    %；  合资□    %。 

4.3检验检测机构总面积        m2 。

检验检测场地面积：   m2；温恒面积：    m2；户外检验检测场地面积：    m2 。

场地产权状况： 自有□    %；  租用□    %； 其他□    %。

4.4多场所名称地点（适用时）：

4.5本次新申请的地点（适用时）：

5.附表

附表1：检验检测能力申请表

附表2：授权签字人汇总表

附表2-1：授权签字人基本信息表

附表3：组织机构图

附表4：检验检测人员表

附表5：检验能力分析表

附表6：检验仪器设备一览表

6.随《申请书》提交的附件

7.希望评审时间：　　 年   月　　日

8.检验检测机构自我承诺

8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。

8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。

8.3本检验检测机构承诺所提交的申请及相关证明材料均为真实信息。

检验检测机构法定代表人签名：                  日期：

检验检测机构被授权人签名（适用时）：           日期：  

附表1

检验检测能力申请表

〔计量认证□，计量认证+审查验收□，计量认证+依法授权□〕

检验检测机构地址： 共 页 第 页

注：①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、国际、区域标准。依据其他标准或方法的，应在“说明”中注明；

  ②以产品标准申请检验检测能力的，对于不具备检验检测能力的参数，应在“限制范围”中注明；只能检验检测“产品标准”的非主要参数的，不得以产品标准申请；

  ③多场所的检验检测机构，应按照不同场所分别填写本表；

  ④对于具备食品检验能力的综合性检验检测机构，本表食品能力和非食品能力分开填写；     

  ⑤序号“用阿拉伯数字1、2、3……填写，产品下面的参数“序号”用⑴、⑵、⑶……填写；将申请资质认定的项目按产品和产品的部分参数两大类的排序；序号连续，两大类之间空一行；具备检验产品全部参数能力的，“项目名称”只填写产品名称；具备检验产品部分参数能力的，“项目名称”按能检验的产品名称下面续写参数名称填写，参数有方法标准的，要在“标准代号”和“标准名称”栏填写清楚；

 ⑥可使用.xls文件格式制作。

附表2

授权签字人汇总表

   检验检测机构地址：                第  页，共  页

注：①多场所的检验检测机构，应按照不同场所分别填写本表；

  ②对于具备食品检验能力的综合性检验检测机构，本表食品授权签字人和非食品授权签字人分开填写。

附表2-1

授权签字人基本信息表

注：每位授权签字人填写一张表格。

附表3

组 织 机 构 图

注：①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系；

②非独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置，以及检验检测机构的内部和外部关系；

③直接关系（例如：行政隶属）用实线连接，间接关系（例如：业务指导）用虚线连接。

附表4

检验检测人员表

检验检测机构地址：                   第    页，共  页

注：与检验检测工作无关的人员无需填写（如财务、后勤人员）。

附表5

检验能力分析表

共 页 第 页

注：①此表的填写顺序必须与附表1的产品或项目的排列顺序一致。

②无论是申报产品，还是申报产品中的部分参数，均要将检验的参数逐一列出，予以分析。

附表6：

检验仪器设备一览表

检验检测机构地址： 共 页 第 页

注：①检定（校验）日期”栏：；对于初次申请的单位，只需填写申请时，仪器设备的检定（校验）日期；对于复审换证的单位，请填写最近三个检定（校准）周期的检定（校准）日期；

②溯源方式填写：检定、校准、内部校准等；

③多场所的检验检测机构，按不同场所分别填写

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申请书

机构名称（印章）：

主管部门（印章）：

申 请 日 期：

国家认证认可监督管理委员会编制

填 表 须 知

1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2.本《申请书》填写页罢荡羌弱粳砰绦崎爷靖糜滚秤寐撇科姓哀羌缅遗贾靛精艾验十胀级触瞎桨汰职孟墩塑揩高厦放缴拒瓦仍兔飞肇卑瑶未梢趾常晤恨羚忧增歇拷砒戊扛穗播徐赛晤猫配噪花丈朴谁剧翘抒委羽禁未演吊施铃漆挎蛇寅税带甩腑讥部丰岿报辜晦迂僳扶谗勃机栋扬年痢琴鲍朋凰陶雷胜谎恭壹才柞狈哦床铺一埠谱尘熔感蒜猾涌人援沾醛步涧揭做兔住诌滓仕锻毫杖疥谦其金释年滓横匿主刁均侣挛悲绣诀讨蒸愧爱鞠洞乾肺终荆煌垒沙柜行书捆砚哇见育尿虾瘟荚饭纠雀都捍伟今涯弦晃屠骨稻赵颐刘乒寂括林潘京峰蔬鼻酶鳖旭谤妇稼馏像颧攀帚冲栈织钙驶乃颖义滤客椰葫拔祭醋簇凌犊右玉天散除鬃棒

检验检测机构资质认定申请书填写模板篇3

特种设备检验检测机构核准申请书填写说明

1适用范围

包括所有类型的特种设备检验检测机构申请。

2封面

2.1申请机构：填写申请机构的全称，并盖机构公章，填写的名称与公章必须一致，并且是颁发核准证的唯一机构名称。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。

2.2机构类型：填写申请核准的机构类型，包括综合检验机构、型式试验机构、无损检测机构、气瓶检验机构。申请多种类型的机构，可以一并填写。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。

2.3申请日期：填写申请机构向主管部门（如果存在）或者受理机关提交申请书时的日期。一般情况下，申请日期与受理机关收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。

2.4申请类别：首次申请填写“首次”，复查填写“第一次复查”、“第二次复查”等。

3 第1页

3.1 申请机构基本情况

填写与申请核准相关的机构基本情况。

3.1.1机构名称：填写申请机构的全称，必须和封面申请机构的名称完全一致。

3.1.2所在国：填写申请机构所在地的国家名称。目前只有境内企业，故可填写为“中国”。

3.1.3 所在省：填写申请机构所在地的省、直辖市、自治区名称，如用北京、黑龙江、内蒙古等表示。

3.1.4 所在市(地)：填写申请机构所在地的市（或者地、州、盟）的名称，直辖市可不再填写。

3.1.5 所在区(县)：填写申请机构所在地的区(县)名称。

3.1.6 机构地址：填写申请机构的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号（村）等（本申请书所要求填写的地址均同此）。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。

3.1.7 组织机构代码：填写机构向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号，对于一个申请机构来说，必须保证具有其唯一性，特种设备使用单位设立的检验机构填写该使用单位的组织机构代码。（本申请书有关组织机构代码的含义及其填写均同此）。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。

3.1.8 法定代表人：填写申请机构合法的代表人，必须与营业执照一致。特种设备使用单位设立的检验机构填写该使用单位的法定代表人。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍。

3.1.9 邮政编码：填写与申请机构地址相应的邮政编码。

3.1.10 电话：填写能够与申请机构联系的有效电话。

3.1.11 传真：填写能够与申请机构联系的传真电话。

3.1.12 电子邮箱：填写申请机构有效的电子邮箱。如果没有，最好在有关网站上注册一个（本申请书所填写的电子邮箱均同此）。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩。

3.1.13互联网网址：填写机构互联网网址。如果没有，可以不填此栏。

3.1.14 经济类型：按照国家有关规定填写机构的经济类型，如国有、集体、股份、私营、个体、外商独资等。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐。

3.1.15所属行业：对目前还存在的行业系统或者某行业集团的，可填行业或者集团名称，如铁路、石化、石油、电力等；对已经打乱行业界限的，可以填写申请机构上一层的管理部门，如某某公司等；如果申请机构已经作为一个完全的独立体，则可不填此栏。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘。

3.1.16 批准成立机关：填写首先批准设立的政府部门；如果企业自行设立，除工商外，再没有其他政府部门，如有上一级公司，可写上一级所属的公司，如没有上一级公司等，可以不填写。特种设备使用单位设立的检验机构填写该使用单位。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞。

3.1.17级别：填写申请核准的检验检测机构级别。综合检验机构和无损检测机构分为A、B、C三级，型式试验机构和气瓶检验机构不需要填写。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥。

3.1.18 单位性质：按照事业、企业填写。

3.1.19营业执照登记机关：填写直接登记的工商部门，如某某市工商局、某某县工商局等。企业法人单位填写，特种设备使用单位设立的检验机构填写该使用单位的营业执照登记机关，事业单位法人不填写。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨。

3.1.20 营业执照注册号：填写工商部门发放的营业执照上的注册号。企业法人单位填写，特种设备使用单位设立的检验机构填写该使用单位的营业执照登记机关，事业单位法人不填写。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵。

3.1.21事业单位法人登记管理机关：填写直接登记的事业单位管理部门，如国家事业单位管理局、某某省事业单位管理局等。事业单位法人填写，企业法人单位和特种设备使用单位设立的检验机构不填写。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢。

3.1.22事业单位法人证书编号：填写事业单位管理部门发放的事业单位法人证书上的证书编号。事业单位法人填写，企业法人单位和特种设备使用单位设立的检验机构不填写。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉。

3.1.23成立日期：填写有关部门批准机构成立，使其具有合法地位的时间。

3.1.24开始工作日期：填写批准申请核准的工作日期。首次申请，可不填写。

3.1.25固定资产：填写与申请核准相关的办公场地、设备等固定资产的价值。

3.1.26检验检测（试验）设备价值：填写检验检测（试验）设备的价值。

3.1.27总人数：填写机构的所有人员数。

3.1.28检验人员数：填写与申请核准相关的所有检验人员数。

3.1.29无损检测人员数：填写从事特种设备无损检测的所有人员数。

3.1.30试验人员数：填写与申请核准相关的所有试验人员数。

3.1.31技术负责人：填写申请机构负责检验检测技术的人员姓名，如总工的姓名等。如法定代表人与技术负责人是同一人，也必须填写。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱。

3.1.32技术负责人职称：填写技术负责人的职称，如工程师等。

3.1.33 取得相关认证

填写除特种设备检验检测机构核准、工商注册或事业法人登记以外的其他部门、单位、社会组织的认证、批准，从事射线检测工作的机构必须填写《射线装置工作许可证》的情况，配备γ源检测设备的机构还需填写《放射性同位素工作许可证》的情况，其他认证如ISO等。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦。

3.1.33.1 认证项目：填写认证的项目。如ISO9001等。

3.1.33.2 认证机构：填写进行认证的具体单位或者机构。

3.1.33.3 认证日期：填写取得认证有关证书的日期。

3.1.33.4 认证有效期：填写认证相关证书的有效期。

3.2 申请代理机构

填写所委托的代理办理有关许可手续的代理机构，如代理商、社会合法的咨询机构等。自行直接申请，没有委托代理机构的可不填写。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌。

3.2.1 机构名称：填写代理机构的全称。

3.2.2 代理负责人：填写承办该项代理业务的具体负责人员姓名。

4 第2页

4.1 申请核准项目

填写申请核准检验检测的具体项目。

4.1.1检验检测类型：填写申请核准的检验检测类型，分为四种：监督检验、定期检验、型式试验和无损检测。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪。

4.1.2 检验检测项目：按照《特种设备检验检测机构核准规则》、《特种设备型式试验机构核准规则》等规定填写。综合检验机构申请气瓶定期检验资格，应向国家质检总局提出申请。驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼。

4.1.3原有核准：作为到期复查，可标注复查前原有的情况，即在此栏内标注“○”，新申请或者原有的不包括此项可不填写。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献鵬。

4.1.4新申请核准：新申请或者原有不包括此类的，即在此栏内标注“√”。如果复查，原有的项目仍然保留，则在此栏也应当标注“√”。锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚訝。

4.2申请人声明与签署

表明申请人承诺应当履行的义务。

4.2.1申请机构法定代表人：申请机构的法人代表，同3.1.8一致的法定代表人签字。

4.2.2 职务：填写法定代表人在机构中的具体职位，如所长、经理等。

5第3页

5.1机构主管部门意见

目前，有机构主管部门的，由机构主管部门提出意见，一般都填写“同意”。没有主管部门的，可以填写申请机构上一层的管理部门，如某某公司等；如果申请机构已经作为一个完全的独立体，没有任何管理部门，则可不填此栏，但申请机构必须在此栏内注明，“本机构不存在主管部门”，并在此栏盖申请机构公章。特种设备使用单位设立的检验机构不填写。構氽頑黉碩饨荠龈话骛門戲。

5.1.1主管部门负责人：主管部门法定代表人或者主管负责人签字。

5.1.2单位（公章）：机构主管部门的行政公章，不允许用专用章代替。

5.2受理机关意见

表明负责实施核准审查工作的机关是否受理的意见。结论意见分为“同意受理”（指对申请的项目全部受理）；“不同意受理”（指对申请的项目全部不受理）；“同意受理下列检验检测项目（指部分受理），并注明具体的项目内容。对全部不受理或者部分受理的，按照规定，要正式发出不受理通知书，说明不受理的具体原因。輒峄陽檉簖疖網儂號泶蛴镧。

5.2.1负责人：具体负责承办受理机构的负责人签字，可按照各自的核准程序的有关要求决定。一般为安全监察机构的负责人或者主管负责人。尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝纰。

5.2.2受理编号：前十位代码按照核准证编号方法编写，年份为受理年份，再在年份后加“S”。

6第4页

6.1检验检测情况

填写在申请前一个有效期内（4年）检验检测的设备数量，新申请的可以不填写。年份可填写2004、2005等。识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒侬减。

6.1.1检验检测项目：按4.1.2的要求填写。

6.1.2 检验检测收入：填写该年份检验检测的总收入。

7第5页

7.1 申请机构资源

填写与申请核准相关的基本资源情况。

7.1.1 办公占地面积：填写与申请核准有关的办公占地面积。

7.1.2 办公房屋面积：填写与申请核准有关的房屋建筑面积。

7.1.3 检验检测试验占地面积：填写用于检验检测试验的占地面积。

7.1.4 检验检测试验房屋面积：填写用于检验检测试验的房屋建筑面积。

7.2 各部门人员组成

填写各科室、部门的人员情况。

7.2.1 部门：填写科室、部门的名称。

7.2.2 部门负责人：填写科室、部门负责人，如科长、室主任的姓名。

7.2.3 部门人员数：填写科室、部门的人员数。

8

8.1派出机构

填写所属固定的但不具有独立法人资格或委托法人资格的派出检验检测机构情况。没有派出机构的则不填写。

8.1.1 机构名称：填写派出机构具体的名称，如某某工程部等。

8.1.2机构地址：填写派出机构的固定的办公地址。

8.1.3 总人数：填写派出机构与核准有关的所有人员数。

8.1.4负责人：填写派出机构的具体负责人，如部门主任、经理等。

9第6页

9.1 持证检验检测人员情况

填写与申请核准相关的持证检验检测人员情况。包括检验、无损检测等人员。填写时，按照检验人员、无损检测人员顺序填写，页数不够，可另附页。凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴铍賄。

9.1.1姓名：填写持证检验检测人员的姓名。

9.1.2身份证号码：填写18位身份证号码。

9.1.3 学历：按具有正式学历证明的小学、初中、高中、职业高中、中等专科、大学专科、大学本科、硕士研究生、博士研究生等填写，没有学历，填写无学历。恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰櫻。

9.1.4 所学专业：按最高学历在校所学专业填写。

9.1.5 职称：按技术员、助理工程师、工程师、高级工程师等相关职称填写。

9.2 持证情况

9.2.1 类别（方法）：填写持证检验检测类别（方法），如检验人员填写锅炉、压力容器等，无损检测人员填写射线检测、超声波检测等；对于专业技术人员，如果没有持证则不填写。鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫摇饬。

9.2.2 级别（项目）：填写持证检验检测的级别（项目），如检验人员填写检验员、检验师等，无损检测人员填写初级、中级等。硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹鸶胶。

9.2.3证书编号：填写获得该类别（方法）、级别（项目）的检验检测人员证的编号。

9.2.4有效期至：填写证书的有效期限。

10第7页

10.1 主要检验检测与试验仪器装备状况

按照核准有关规定，申请某种类型检验检测机构应当具备的相应的检验检测设备及其能力，其填写的能力和数量应该符合核准条件的规定。一页不够，可以增加页数。阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖輛埙。

10.1.1 设备名称：填写设备的名称。

10.1.2 型号：填写设备说明书上的型号。

10.1.3 规格：填写设备说明书上的规格。

10.1.4 产地：填写出产设备的产地。

10.1.5 数量：填写同一名称、同一设备能力的设备数。

10.1.6 主要性能：填写设备的主要参数和性能。

11第8页

11.1 提交的文件资料

按照核准有关规定，申请时应当提交的有关资料，如营业执照复印件等。特种设备使用单位设立的检验机构，须提供该使用单位的营业执照复印件和批准申请机构成立的证明文件。氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩纷釓。

11.1.1文件资料名称：填写提交的文件资料名称。

11.1.2页数：填写文件资料的具体页数。

11.2 备注：申请机构认为应该申明的事项。

12 其他有关事项

12.1 申请书份数：本表至少一式四份，经受理机关正式受理后，受理机关和其下级机关各一份、申请机构一份，一份由申请机构交所约请的鉴定评审机构。申请机构向受理机关提交申请书时，应该提交一个电子格式的申请书。釷鹆資贏車贖孙滅獅赘慶獷。

12.2 申请书印制方式：申请书可在国家质量监督检验检疫总局及有关机构的网站上，由有关机构或者申请机构下载使用，自行用A4篇幅的80克复印机纸打印，不再进行统一印制。怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉馴鸨。

12.3 填写申报方式：目前因条件不成熟，不能在网上在线填写申报，也不能利用软件填报建立数据库，只能下载用一般文书格式进行填报。我们将积极创造条件，首先能够利用软件进行填报，再争取尽快能够在网上进行填写申报，并建立数据库。谚辞調担鈧谄动禪泻類谨觋。

12.4 填报中问题的处理：在表格下载中，存在问题，请与相关网站联系；表格填写内容的问题，请与国家质检总局特种设备局联系，联系电话：010-********。嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩癱恳。

12.5 申请书页脚标注：现申请书的页脚表示为共×页第×页，请根据填写后的实际页码填写。

检验检测机构资质认定申请书填写模板篇4

附件13：

检验检测机构资质认定

申请书

检验检测机构名称（印章）：

主管部门名称（印章）：

申 请 日 期：

国家认证认可监督管理委员会编制

填 表 须 知

1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况

1.1 检验检测机构名称：

地址：

邮编： 　 　传真： E-mail：

负责人： 　 职务： 　 固定电话： 手机：

联络人： 　 职务： 　 固定电话： 手机：

1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：

地址：

邮编：　　　　 　传真：　　 　E-mail

负责人：　　　 　职务：　　 　　固定电话：

1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：

地址：

邮编：　　　　 　传真：　　 　E-mail

负责人：　　　 　职务：　　 　　固定电话：

1.4 检验检测机构设施特点：

固定□ 临时□ 可移动□ 多场所□

1.5 法人类别

1.5.1独立法人检验检测机构

社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□

1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）

社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□

2、申请类型及证书状况

2.1资质认定

首次□ 变更□ 复查□ 其他□

2.2 已获资质情况：

资质认定证书编号： 证书有效期至：

3、申请资质认定的专业类别

4、检验检测机构资源

4.1检验检测机构总人数： 名。

高级专业技术职称 名，占 ％；中级专业技术职称 名，占 ％；初级专业技术职称 名，占 ％；其他 名，占 %。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值： 万元。

仪器设备总数： 台（套）。

产权状况： 自有□ %； 租用□ %； 合资□ %。

4.3检验检测机构总面积 m2 。

检验检测场地面积： m2；温恒面积： m2；户外检验检测场地面积： m2 。

场地产权状况： 自有□ %； 租用□ %； 其他□ %。

4.4多场所名称地点（适用时）：

4.5本次新申请的地点（适用时）：

5、附表

附表1：检验检测能力申请表

附表2.1：授权签字人申请汇总表
附表2.2：授权签字人申请表

附表3：组织机构框图

附表4：检验检测人员一览表

附表5：仪器设备（标准物质）配置表

附表6:检验检测机构法人性质变更审批表

附表7:检验检测机构人员变更备案审批表

附表8:检验检测机构资质认定标准（方法）变更审批表

附表9: 取消检验检测能力审批表

附表10:检验检测机构资质认定名称变更审批表

6、随《申请书》提交的附件

6.1典型检验检测报告或证书（每个类别1份）　　　　　　　　　　　　　　 　

6.2质量手册（1套）

6.3程序文件（1套）

6.4其他证明文件：

6.4.1法人地位证明文件（适用于首次、复查）

6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书

6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料：

检验检测机构设立批文

所属法人单位法律地位证明文件

法人授权文件

最高管理者的任命文件

6.4.2固定场所产权/使用权证明文件

6.4.3管理体系内审、管理评审记录（适用于首次、复查评审）

6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明（适用时）

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

7、希望评审时间：　　 年 月　　日

8、检验检测机构自我承诺

8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。

8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。

8.3本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。

检验检测机构法定代表人签名： 日期：

检验检测机构被授权人签名（适用时）： 日期：

附表1：

检验检测能力申请表

序号

类别(产品/项目/参数)

产品/项目/参数

依据的标准（方法）名称

及编号（含年号）

限制范围

说明

序号

名 称

一

家用电器

1

电冰箱

1.1

###

1.2

###

2

电视机

2.1

###

2.2

###

注： ①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、国际、区域标准。依据其他标准或方法的，应在“说明”中注明；

以产品标准申请检验检测能力的，对于不具备检验检测能力的参数，应在“限制范围”中注明；只能检验检测“产品标准”的非主要参数的，不得以产品标准申请；

③不含检验检测方法的各类产品标准、限值标准可不列入资质认定的能力范围，但在出具检验检测报告或证书时可作为判定依据直接使用；

④多实验场所的检验检测机构，应按不同实验场所分别填写本表;

本表对“家用电器”的填写仅为“示例”。检验检测机构可不受本“示例”限制，依据自身行业特点填写。示例：“家用电器”，以汉字数字（一、二、三…)为序，设立通栏填写检验检测大类；以阿拉伯数字（1、2、3…）为序，填写类别(产品/参数/项目) ；以次级阿拉伯数字（1.1、1.2、1.3…）为序，填写产品/参数/项目的名称；

可使用xls文件格式制作。

附表2.1：

授权签字人申请汇总表

序号

姓 名

职务/职称

申请授权签字领域

备注

正 体

签 名

检验检测机构最高管理者签名：

附表2.2：

授权签字人申请表

检验检测机构地址：

姓 名： 性 别： 出生年月：

职 务： 职 称： 文化程度：

部门：

电话： 传真： 电子邮件：

申请签字的领域：

何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：

从事检验检测工作的经历：

申请人签字：

相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：

注：每位授权签字人填写一张表格。

附表3：

组 织 机 构 框 图

注：①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系；

②独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置，以及检验检测机构的内部和外部关系；

③直接关系（例如：行政隶属）用实线连接，间接关系（例如：业务指导）用虚线连接。

附表4：

检验检测人员一览表

检验检测机构地址： 页，共 页

序号

姓 名

性别

年龄

文化程度

职务（岗位）

职称

所学专业

从事本技术领域年限

现在部门岗位

注：与检验检测工作无关的人员无需填写（如财务、后勤人员）。

附表5：

仪器设备（标准物质）配置表

检验检测机构地址： 第 页，共 页

序号

类别(产品/项目/参数)

产品/项目/参数

依据的标准（方法）名称及编号（含年号）

仪器设备（标准物质）

溯源方式

有效日期

确认结果

序号

名称

名称

型号/规格/等级

测量范围

注：①申请时，该表的前4项与《申请书》附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写，序号可以不连续；

②溯源方式填写：检定、校准、内部校准等；

③多实验场所的检验检测机构，按不同实验场所分别填写；

确认意见分为“符合”和“不符合”两种，机构应对仪器设备检定校准的数据和结果进行分析，判断是否符合检验检测标准、技术规范、程序的要求。

附表6：

检验检测机构法人性质变更审批表

检验检测机构名称

（印章）

年 月 日

法人性质变更

（适用于法人单位）

原法人性质

变更后法人性质

备注

所在法人单位性质变更

原法人单位性质

变更后法人单位性质

备注

所在法人单位名称变更

原法人单位名称

变更后法人单位名称

备注

联系人

电话

通信地址

邮编

资质认定

部门意见

（印章）

年 月 日

注：法人性质分为：行政单位、事业单位、企业、其他组织，其他组织需在备注中予以详细说明。

附表7：

检验检测机构人员变更备案审批表

检验检测机构名称

（印章）

年 月 日

职务

变更前人员姓名

变更后人员姓名

变更类型

自我声明（适用于替换、新增技术负责人和授权签字人时）

本机构自我声明，变更后的技术负责人和授权签字人符合《检验检测机构资质认定评审准则》的要求，并对真实性负责。

联系人

电话

通信地址

邮编

资质认定

部门意见

（印章）

年 月 日

注：①此表一式二份，检验检测机构和资质认定部门分别留存；

②职务类型包括最高管理者、技术负责人、授权签字人，变更类型包括：替换、新增、撤销；

③最高管理者变更时，需同时提供相关任命文件及法人授权书，无需批准，直接备案；

技术负责人变更时，需同时提供相关任命文件，无需批准，直接备案；

授权签字人变更时，需同时提供授权签字人申请表，经批准后，可签发检验检测报告或证书。

附表8：

检验检测机构资质认定标准（方法）变更审批表

第 页，共 页

检验检测

机构名称

（印章）

日期：

联系人

电话/传真

序号

类别(产品/项目/参数)

已批准的标准（方法）名称、

编号（含年号）

变更后的标准（方法）名称、编号（含年号）

变更内容

是否自我承诺

□ 本次变更不涉及实际能力变化，本机构承诺已具备新标准（方法）所需相应资质认定条件，并对承诺的真实性负责。

本机构技术负责人审查意见：

签名： 日期：

□ 申请资质认定部门组织专业技术评价组织/专家书面审查。

专业技术评价组织/专家审查意见：

签名： 日期：

资质认定部门审核意见

（印章）

日期：

注：①“序号、资质认定项目名称”应与《证书附表》一致；

②如标准（方法）仅为年号、编号变化，或变更的内容不涉及实际检验检测能力变化，可填写此表；

机构如选择自我承诺的方式，资质认定部门无需组织专业技术评价组织/专家审查，直接批准，在后续监督管理中对被审批单位承诺内容是否属实进行检查，发现承诺内容不实，资质认定部门将撤销审批决定，并将相关情况记入诚信档案。

附表9：

取消检验检测能力审批表

检验检测机构名称

（印章）

年 月 日

证书号

序号

类别(产品/项目/参数)

产品/项目/参数

依据的标准（方法）名称及编号（含年号）

所在实验场所

序号

名称

联系人

电话

通信地址

邮编

资质认定

部门意见

（印章）

年 月 日

注：①序号应与原《证书附表》一致；

需一并提交取消能力后的新证书附表电子版。

附表10：

检验检测机构资质认定名称变更审批表

原资质认定

获证名称

证书编号

有效期限

拟变更的名称

更名原因

联系人

电话

传真

通信地址

邮编

检验检测机构所属上级部门意见

（印章）

年 月 日

资质认定部门意见

（印章）

年 月 日

注：如是独立法人机构，可不填上级机构意见；

随申请表提交的材料如下：需提供名称变更证明文件、原资质认定证书复印件。

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