追求美好人生

一、接案

（1）案例背景　　

1、基本信息：　　

案主：　陈　女士  性别; 女，1974年5月出生，初中没毕业，未婚，无业，父母健在，无兄弟姐妹，与父母同住。                              　　

2、背景资料：　　

案主父母均为工人，家教甚严，对案主的期望很大。初中毕业前，与同班一位男生，关系走的很近，被母亲撞见一起散步，误以为早恋，对其进行了严厉的指责，加上班主任的严厉批评，案主的情绪受到影响。学习成绩急剧下降。加上几次测试成绩不理想，开始自卑，自闭，精神也开始变得不正常，出现了一些怪异行为。父母觉察后，在1986年开始陆续到各大医院就诊，确诊为因此次精神刺激，导致精神分裂。开始通过药物治疗，并间断的住院治疗，直到1989年开始，才靠药物控制病情，维持较稳定状态。　　

二、预估　　

社会心理学认为青春时期的他人导向，在一个人的社会化进程中发挥着重要作用。在此期间家庭父母扮演着至关重要的角色。由于案主的自我意识和心理承受能力的缺乏和对父母权威性的依赖，父母的行为方式、价值取向、兴趣爱好对案主有潜移默化的影响。　　

案主问题分析：　　

1、发病前，案主在短期内遭受了多重的打击，平时表现出的自言自语，时而沮丧，时而傻笑，说话的内容分散不连贯，喜欢紧紧拽着旁人的胳臂不放。　　

2、初次发病，被迫停学，突然变得眼神散漫，失去活力，以一种僵直的姿势维持数小时甚至一天之久，别人和她说话她也从不搭理，行为呆滞。　　

3、经过医院精神治疗后，案主获得临场痊愈，但在一定诱因之下再次复发。而且，之后发病的症状更为严重。如经常呆在家里很多天不出门，甚至不吃不喝；对什么都不管不问；对家人不言不语；表现出违拗行为。　　

三、计划：　　

1、服务目标：　　

协助案主克服自卑感，增强自信心；利用社会资源，提供活动机会，提升个人能力；改善母女关系，改善案主内向封闭的性格，促进其更快融入社会。　　

2、服务策略：　　

（1）收集并研究资料，了解案主的生活状态、主要问题，建立专业关系；与案主进行交谈，改变幻想中不现实的想法，帮助其认识到自身的优点和弱点，树立新的人生目标。　　

（2）与案主的母亲进行沟通，缓解家庭气氛，让其认识到事事替女儿包办，对女儿一味地埋怨，不利于案主的精神康复。　　

（3）提供案主参与社会实践的机会，提高其动手能力。邀请案主参加康复活动，增强与同辈群体交往的能力，使其性格逐渐开朗。　　

（4）根据案主的个人特点和能力，鼓励她走出家门，寻找机会，结交一些同辈群体，使她能够独立地走向社会，而不是一味依靠社工的服务。　　

（5）回顾整个过程，巩固几次服务的成果，对案主及其家人的努力予以表扬和鼓励,并做好跟踪服务。　　

四、介入　　

（一）情感重建　　

1、家庭：她的自尊心、虚荣心都受到了极大地打击。妈妈很担心，如果没有正确的引导，案主将来会很麻烦，所以急切需要社工的帮助。社工认为对案主最好的的教育方法应该是把案主送到社会接受锻炼，培养案主的兴趣爱好，挖掘案主本身的潜能。　　

2、情感：在青春期时，男女生之间正常的交往没有得到理解，反而遭受到家长的指责，同学的窃窃私语，老师的批评。情感上的被压制、被打击，以及为众人羞辱的愤怒情绪，让她将种种遭遇无限放大，最终发展成了精神分裂症。　　

3、性格：案主在患病之前自尊心很强、人长得漂亮心气很高，学校成绩很好，导致她无法正确对待人生的种种失意；又长期生活在父母的权威之下，形成一种表面唯唯诺诺，但内心抗争的性格，这也表现在发病中将这种叛逆的心理表现为违拗的行为。　　

对于案主的康复，在精神分裂疾病的急性发病期，着重控制案主的精神症状；在其精神症状逐步得到控制以后，进行心理治疗，疏通心结，恢复病人的自制力和社会功能。　　

（二）认知重建　　

心理治疗：由于案主的精神疾病不是由于器质问题或服药引起的，而是在成长过程中积聚的大量的压力和挫折无法疏通造成的。因此，针对案主发病之前的生命事件和心理波动，社工给予积极关注。　　

社会关系失调的压力，正是案主发病的诱因。究其根本，还是案主的性格所致。正是她要强、要面子的虚荣心理让她无法正确看待这一系列的打击，再加上家庭环境的高压和父母亲朋的不理解，导致她精神瞬间崩溃。所以，在后期康复的过程中，社工通过心理辅导等方法，帮助患者认识压力、缓解压力，积极地对待生活和挑战。社工帮助患者找到生活的兴趣和乐趣，让她投入到一个全新的生活中去。　　

同时，父母为此在江桥购房，搬迁落户江桥。案主情况得到江桥社区的支持和同情，社工与案主的家属积极沟通。要求父母亲朋转变对案主的态度，对她多一些关心和关注，少一些责备和不满。通过建立社会支持网络给她以心理上的支持，这对案主病情的恢复有着很大的帮助。 　　

（三）服务过程　　

案件来源于“社工发现”。第一次接触的方式是社工通过电话联系到案主本人及其母亲的。一开始案主母亲对社工介入表示怀疑，但在她和案主收看了当晚电视台播放的社工专题节目后，主动来社工点找社工寻求帮助，社工通过电话约定上门服务。　　

首次面谈时，案主单独在家，社工发现案主由于长期呆在家中，眼神略显呆滞，对社工的到来表现得非常拘谨，说话吞吞吐吐。社工鼓励她说出自己的想法，当社工聊到她的兴趣爱好时，她的话一下子多了起来，社工顿时感到这是一个很好的切入点。于是社工尝试引导案主参与到一些活动中来：　　

1、让案主参加社区居委各项活动进行正常生活，使案主融入集体，与辅导老师保持联系，多关注、鼓励案主，使案主感受到被重视。曾去阳光之家服务过；还去白玉兰饭店洗碗（由于怕杀活鱼而回家）；今年在居委王书记的指导下教会她绣十字绣，于是案主闲来就认真做十字绣，当案主把绣好作品送给别人时，很有成就感，社工还让案主参加社区、居委力所能及的工作。　　

2、案主现在每天早晨6点到7点，跟江桥二村的中老人一起做操早锻炼，7点半到9点半跳舞，闲来与中老年人一起进行语言沟通；利用江桥万达广场溜冰场地的开发，案主每天下午与同伴到万达广场去溜冰；双休日休息。生活开始充满了乐趣。　　

3、在残疾人协会和社工的帮助下，周围的人也改善了对案主的态度，使案主感受到生活在公平、爱的环境中。案主与他人的关系开始变得融洽，表现为用有礼貌行为与他人交流沟通。　　

五、评估：　　

在整个服务过程中，虽然案主行为也出现过反复，但在社工的精心指导和服务下，针对案主的兴趣爱好，利用社区活动扩大案主的视界，让她融入到社会生活中。案主进步很快，与社工建立了良好的关系。案主的进步，大家都有目共睹。经过长时间的康复辅导，案主懂得将一些文明礼仪在生活中运用。将绣好的十字绣赠送给一起锻炼的老人作生日礼物，能主动找伙伴们一起溜冰玩耍，扩大了交往圈子。　　

六、结案　　

服务前后，案主的性格明显改变，社工通过心理辅导等方法，缓解了案主与母亲的关系、缓解了家庭气氛，案主不再像从前那么自卑，能够走出家门，踏入社会寻找工作，回到社区找到了生活的兴趣和乐趣，能够正确面对自己的人生。　　

在评估之后，社工认为本案计划中的目标基本达成，案主能积极参加康复活动，愿意与大家交往，并在社区做一些力所能及的事情，性格也逐渐开朗。案主的问题也在一定程度上得到解决，能力也有所提升，所以决定结案。　　

根据案主的个人特点和能力，建议社工尽可能鼓励她走出家门，寻找机会，结交更多的人群，使她能够独立地走向社会，感受到生活在公平、爱的环境，不再依靠社工的服务。　　

七、工作感想：　　

1、案主周围人的态度要一致，包括案主的家人和志愿者以及社工，不能把辅导案主看作是社工个人的事，每个人都应有辅导意识，不能应付了事，否则案主又会回到以前幻想之中的环境。 　　

2、加强辅导的康复的力度，建立的规则要严格遵守，这样也促使案主养成一种合理有序的生活方式。　　

3、加强与案主家人的联系，向家人提供正确的心理疏通和康复指导，使案主的家人明白要改变对案主的一贯态度与做法，家人是案主接触时间最长，也是对案主的行为影响最大的资源，家人应积极配合社工让案主参与康复的训练。　　

4、加强与志愿者和社工之间的联系，尤其在了解案主的个性与针对个性进行正确引导方面给予提供方便，使案主摆脱心灵的迷惘，走出心理的峡谷，这就需要长期对案主进行心理疏导及精神康复训练。　　

5、选择合适的志愿者，尽量避免频繁更换志愿者，使案主感受到的是心理上的关爱，对美好人生的追求。