医院后勤保障制度

目录

一、总务科工作制度

二、物资下送制度

三、物资采购供应管理制度

四、仓库管理制度

五、电梯安全管理制度

六、设备维修保养工作制度

七、水管班、电工班工作制度

八、水管班、电工班交接班制度

九、配电室安全制度

十、配电室巡查制度

十一、水、

电、天然气、蒸汽使用管理规定

十二、地下室无塔供水设备管理制度

十三、发电机管理制度

十四、发电机组及线路定期检查维护规定

十五、柴油存放和加油的安全管理制度

十六、锅炉房安全运行管理制度

十七、锅炉房工作制度

十八、食品安全卫生制度

十九、餐厅从业人员健康检查及卫生知识培训制度

二十、“门前四包”责任制的内容

二十一、保洁管理制度

二十二、污水站管理制度

二十三、医疗废物及污水处置人员安全防护规定

二十四、二次供水卫生管理制度

二十五、外包业务审核制度

二十六、外包业务质量管理办法

一、总务科工作制度

（一）围绕医院中心工作，对医疗提供完善、及时的保障供应和服务工作。

（二）负责医院的环境卫生管理，督促做好绿化美化、控制“三废”污染等工作，改善病人和医院职工的医疗环境、工作和生活条件。

（三）强化科学管理，开源节流，增加创收，促进医院精神文明和物质文明建设。

（四）根据医院长期、近期和年度工作计划，制定后勤各部门的实施细则，加强后勤工作的计划。

（五）在实施过程中认真检查监督，发现问题，纠正偏差，反馈工作信息，提出改革建议，当好领导参谋。

（六）加强制度化、规范化、科学化管理，健全完善各种规章制度和各级各类人员岗位职责与权限，制定分配和奖惩实施办法，以保证后勤工作的常规运行。

（七）坚持为医疗第一线和教学、科研服务的思想，服务上门，送货上门，收购上门，维修上门，定期到第一线了解情况，为他们排忧解难。

（八）充分发挥支持系统的功能，做好供水、供电、供气、调温保暖工作；

做好业务用房维修和管理工作。

（九）强化效益观念和成本意识，杜绝浪费。以低耗、高效的工作，创造优良工作的成效。

（十）做好社会化经营承包单位的监督管理工作。

二、物资下送制度

（一）为保障医院高效运行，减轻临床科室工作负担，特制定本制度。

（二）医院物资、材料、药品实行全面下送。

（三）库房工作人员根据使用科室物资申报计划，按流程进行统计发送、下送，并与科室做好核对签字手续。

（四）物资下送每天不低于1次。

（五）定期与临床科室沟通，掌握科室需求信息，及时改进，做好下送服务工作。

三、物资采购供应管理制度

（一）为保证医院后勤物资供应及时，确保医疗工作顺利开展，特制定本制度。

（二）凡属医院工作所需办公用品、医用表格、劳保生活用品、采暖、五金、电器设备除医疗等均由总务科统一负责采购。

（三）物资申购由申购科室根据科室实际需求，填写购物申请，经所在科室负责人签字后报总务科，由总务科科长审签，报分管院长审批后，由总务科按政府规定组织采购。

（四）采购员必须充分掌握市场信息，收集市场物资情况，预测市场供应变化，为医院物资采购提出合理化建议。

（五）采购工作必须做到坚持原则，掌握标准，执行制度，严格财经纪律，不允许有损公肥私的现象存在，做到无计划不采购，质量规格不明不采购，价格不合理不采购。

（六）采购物资做到及时、准确、适用，严把质量关;避免盲目采购造成积压浪费.

（七）外加工订货，要对生产厂家及物资的性能、规格、型号等进行考察，将结果与使用单位协商，择优订货。

（八）签订定购合同，必须注明供货品种、规格、质量、价格、交货时间、货款交付方式、供货方式、违约经济责任等。

（九）凡购进一切公用物资，必须经库房办理验收手续，库房验收时，应对数量、质量、规格等认真核查，做到发票与实物相符，并依据采购员采购发票办理入库手续，否则不予入库。

（十）库存器材、物资按其性质分类保管，根据其理化性质和要求，做到避光、防潮、防热、防冻、防霉、防锈、防虫蛀、防鼠咬等工作。贮存之器材、物资离地面、墙壁应有一定高度和距离，货架之间应保持适当的间隔，排列整齐，标志明显。对库存之器材、物资应定期检查，有效期器材、物资应每月检查一次，一般器材、物资应半年检查一次，金属器材、敷材等应有雨季前后作详细检查，每年对库存器材、物资进行一次全面检查清点，出现问题及时处理。库房内外必须保持干净、整洁、严禁烟火，应经常检查灭火器材等消防安全设备。

（十一）科室领用物资经审批后，库房根据领用清单备好物资经核对无误后，定期下送至各科室。

（十二）后勤管理部门对各科室领用的物资材料使用情况进行不定期检查监督，科室因管理不善造成的物资积压、流失、浪费等现象，后勤管理部门将根据情况报院领导审核后，予以处罚。

四、仓库管理制度

一、凡采购之器材、物资、均应根据入库凭证进行验收，包括品名、规格、数量、包装、效期。

二、器材、物资验收后，验收人员应在入库单上签名并及时入库记账。

三、库存所有器材、物资必须有账有物，账物相符。做到收支有据，登记及时，经常与实物核对，帐物相符，帐卡及有关登记应妥善保管。

四、库存器材、物资按其性质分类保管，每一品种可附实物卡，收支后应及时登记。

五、对库存器材、物资应做到避光、防潮、防热、防冻、防霉、防锈、放虫蛀、防鼠咬等工作。

六、贮存器材、物资离地面、墙壁应有一定高度和距离，货架之间应保持适当的间隔，排列整齐，标志明显。

七、库房内外必须保持干净、整洁、严禁烟火，应经常检查灭火器材等消防安全设备。

八、不得在库房内住宿及存放私物，库房人员离开时必须关好门窗。

五、电梯安全管理制度

（一）在开启电梯厅门进入轿厢之前，必须先确认轿厢是否停在该层。

（二）每日开始工作之前，须将电梯上、下行驶数次，检查有无异常现象。检查清理厅、轿门的坎有无异物。

（三）轿厢运载的物品不得超过的额定载重量。不允许装运易燃、易爆等危险物品，如遇到特殊况必须装运时，需经保安部门批准，并采取相应的安全保护措施。

（四）电梯出现故障，应停止运行，并及时通知维修人员进行修理。

（五）运载的物品应尽可能稳妥的放在轿厢中间，避免在运行中倾倒。禁止采用开启轿厢顶部安全窗，轿厢安全门的方法装运超长物件。

（六）电梯操作人员应劝告他人勿乘载货电梯。

（七）电梯使用完毕后，电梯操作工应将轿用停于基层，并将操作盘上开关全部断开，关闭厅轿门。

（八）打扫机房设备卫生时，必须在专人监护下进行。

（九）不得将电梯钥匙交给无证人员使用。

六、设备维修保养工作制度

（一）对使用科室提出的设备维修申请，维修人员应及时予以响应和处理，对急教设备，维修人员不得以任何理由拖延推诿，而应积极抢修保证临床第一线需要。

（二）仪器设备出现故障时，应由设备使用人或保养人详细说明故障现象及原因，以便及时排除故障，缩短停机时间。

（三）对无法解决的或疑难的问题，维修人员应说明原因并提出维修建议，经科长批准后实施。

（四）设备维修后要做好登记，内容包括维修日期、使用人主诉故障现象、修理人检查所见现象、故障原因、排除方法、更换零件及修复后的检验情况，并由维修人员与使用科室负责人签字，逐月上交统计。

（五）对维修中或维修后达不到使用性能安全要求的设备，要贴设备状态标志识.

（六）使用科室要按规定做好医疗设备的日常保养工作，并定期检查执行落实情况。定期深入科室对所负责的仪器设备进行安全巡查，及时发现问题及时处理，防止发生意外事故。

（七）积极创造条件开展预防性维修保养，降低设备故障发生的概率。

（八）对保修期内或购置保修合同的设备，要掌握其使用情况。出现问题时，及时与保修厂方联系，对维修结果傲好相应的维修记录，并检查保修合同的执行情况。

（九）应做好休息时间和节假日的维修值班，确保节假日和休息时间均能处理突发的维修要求。

（十）保持工作区域的安全与整洁。保管好各种维修工具、仪器，防止丢失损坏。

七、水管班、电工班工作制度

（一）负责医院的水、电供应和维修工作，对各种保修要做好登记。

（二）主动积极的做好医院各种管线的巡查工作，坚持做到三下下送、下收、下修。

（三）保证发电机组处于良好状态，停电后必须在规定时间内送电夏季为8分钟，冬季为15分钟。

（四）加强配电室的管理，严格操作规程，完善安全措施，做好服务工作。坚持水电值班制度，认真做好交接班，保证水电设备处于良好的工作状态。

八、水管班、电工班交接班制度

值班人员班前严禁饮酒并提前10分钟到岗做好交接班前的准备。

（一）交接班时尽量避免倒闸操作，在交接班过程中发生事故或异常情况，原则上由交班人员处理，接班人员应主动协助处理。

（二）设备运行方式、设备变更或异常情况及处理经过要进行检查。

（三）工具仪表钥匙及备品备件的使用变动要完好齐全。

（四）设备整洁，卫生清洁。

（五）接班人员应认真听取交班人员的介绍，并认真仔细的检查、询问、核实。

（六）交接班工作必须两清，双方认为交接清楚无问题后方可在记录本上签名。

九、配电室安全制度

（一）配电室是医院配送电中心，非本科室工作人员不得随意进入配电室。

（二）配电室要保持整洁，严禁在配电室内抽烟，严禁存放易燃易爆和其他无关物品。

（三）值班人员要坚守岗位，认真检测电压，负荷变化情况，严格执行交班制度。

（四）对配电设备每月进行巡检，及时发现问题并解决。

（五）值班人员在安装、维修电器设备、线路时必须严格按照规程操作，不准违章作业。

十、配电室巡查制度

（一）确保配电设备完好，工作正常。

（二）每天对低压配电柜运行情况进行三次查看，记录电流情况。

（三）每周对我院病区进行两次用电安全检查。

（四）每月对我院高低压配电设施进行一次巡查。

（五）每月对我院重要设备接地线进行一次巡查。

十一、水、

电、天然气、蒸汽使用管理规定

（一）水使用管理规定

1、全体人员应该节约用水，做到人离关水。

2、经常检查水阀，对损坏的阀门及时更换，防止滴、漏水现象，减少浪费。

（二）电使用管理规定

1、各种电器、电源线路开关不得随意拆卸、更改。

2、电器设备使用前要做到查电源线路，查开关，在正常情况下才能使用。

3、设备在工作时操作人员不得离开，要做到人离机关、断电。

4、电器设备制定专人管理使用维护，出现故障及时报告维修，杜绝事故发生。

（三）天然气使用管理规定

1、天然气使用前严格按照操作步骤进行。

2、操作中严禁离岗，做到人离气关。

3、检查气阀气门，防止松脱，禁止用重器、锐器击打气管、气阀和不当的操作行为。

4、定人在下班前检查，做好查后记录，防止未关气阀和漏气的现象发生。

5、节约用气，防止浪费。

十二、地下室无塔供水设备管理制度

（一）查看所有水池水位、阀门及控制开关是否处于正常状态。

（二）检查控制柜所有接线端点是否接触良好，各电压、电流指示是否正常。

（三）检查水泵、电机是否有异常响声，发现异常及时停机检查。做好水池清洗、消毒工作，确保水质质量。

十三、发电机管理制度

（一）电工班负责发电机的管理、保养工作，并有专人负责，每天应对发动机燃料系统，冷却系统和润滑密封等进行一次检查，

检查内容为

1、检查燃料液位，保证油箱阀门在开启位置。

2、检查冷却水箱液位，保证其处于正常位置。

3、检查散热装置，保证其畅通无阻。

4、检查所有接头部位有无泄露，发现及时处理。

5、检查蓄电池，并定明测试其电压、电流情况，防止腐蚀失效。

（二）发电机实行专人管理，负责做好运行、保养、记录。

（三）保持发电机房内设备清洁卫生，室内不准堆放杂物和易燃易爆物品。

十四、发电机组及线路定期检查维护规定

（一）保障柴油发电机组的完好及安全运行稳定。

（二）确保在市电停电时能及时投入使用，保障正常供电。

（三）每周清理一次机组外表及机房环境。

（四）每周一次机组启动试验。

（五）每年一次发电机带负荷试验。

（六）每年检查-次机组与切换柜之间的连接线路。

（七）根据保养手册对机组进行更换机油，滤芯等保养工作。

十五、柴油存放和加油的安全管理制度

（一）操作人员应掌握本岗位的操作技术和防火规定，做到安全操作，防止漏油、溅油。

（二）严禁在加油场地、储油罐、箱场地内从事可能产生火花的作业。

（三）雷击时应停止加油或卸油作业。

（四）加油过程中，严格控制油的速度，发生泡、冒、漏油时必须清理好现场，并将进油箱盖好口锁好，加油车方能启动离去。

（五）修理油泵或管道时，要关闭相应阀门，挂上警示牌做好放油措施，防止油品外泄.

（六）每季度对供油系统、电器设备、管道、阀门、油泵进行一次全面检查。

十六、锅炉房安全运行管理制度

（一）锅炉操作人员必须先培训，后上岗，无上岗许可证的人员不得上岗。

（二）锅炉操作人员必须先熟悉并严格遵守锅炉操作规程。

（三）锅炉房内严禁吸烟，严禁携带火种或易燃易爆品进入锅炉房，严禁明火作业。

（四）锅炉房内必须配备防火器材，并按时检查与更新，确保完好。

（五）非锅炉专业人员不得检修锅炉任何部件。

（六）锅炉运行期间，操作人员不得离岗，不得处理的故障或隐患及时报告总务科，由总务科联系专业人员处理。

十七、锅炉房工作制度

（一）锅炉房工作人员必须持证上岗，熟练掌握并严格执行操作规程，保证供气设备的安全和正常运行。

（二）认真做好锅炉、管网的检查与保养，并做好年检，保证其良好运行，严防事故的发生。坚持做好锅炉运行的各种记录和交班记录。

（三）工作人员应遵守医院各项工作制度，坚守工作岗位，保证高度的工作责任感，工作期间不得擅离职守，不做与工作无关的事情。

（四）提高安全责任意识，做好安全防范工作，禁止非工作人员进入工作区域。

（五）保证工作区域的整洁，保持室内外环境整洁。

十八、食品安全卫生制度

（一）为了切实加强食品安全卫生工作，保持食堂清洁卫生，杜绝食物中毒事故，特制定本制度，共同遵守。

（二）严格执行食品卫生制度，增强食品卫生意识，提高警惕，加强防范，保持室内外和用具、餐具清洁，确保食品卫生。

（三）严把食品质量检查验收关，食品新鲜，杜绝腐烂、变质、变味、发霉、过期等不卫生食品流入食堂，谁验收谁负责。

（四）食品清洗要干净，做到一拣摘、二清洗、三淘洗，蔬菜要在水中浸泡30分钟以上。

（五）食品加工、保存，生熟分开，以防止交叉污染，熟食品要煮熟、煮透，幼儿禁用剩菜。

（六）餐具严格消毒，提倡蒸汽消毒。

（七）操作人员持健康证上岗，注意个人卫生，不留长发，不留胡须。不留长指甲，穿工作服，戴工作帽，操作时不抽烟。

（八）每周进行一次卫生大扫除，清洗蒸笼、蒸饭箱、绞拌机、切肉机、碗框、水池、擦抹门窗，清理下水道。

（九）采取防尘、防蝇、防鼠、防虫措施，确保食品不受污染。

（十）严格执行食品贮存制度，妥善保存仓储食品，防潮、防蛀、防变质。

（十一）及时关锁食堂和食品仓库门窗，严禁非食堂工作人员随意进入操作间和仓库。

（十二）发现问题要及时汇报，并采取补救措施。对造成食物中毒事故的当事人和责任人，将追究责任，情节严重者，依法追究法律责任。

十九、餐厅从业人员健康检查及卫生知识培训制度

（一）员工须参加基础卫生培训，持有效健康证后方可上岗，健康证时效为一年。

（二）员工办理健康证须统一组织在指定地点进行体检。

（三）员工健康证办理须本人进行，严禁代验、代查。严格遵守体检注意事项。

（四）健康证到期再行体检的员工，检查未合格的应立即停岗，停岗期间禁止进入加工间、禁止与原材料接触。经复查仍未合格的将予以解聘，复查合格者则恢复原岗位工作。待聘人员体检不合格的，不子聘用。

（五）员工在岗期间，健康证原件交个人保管，其复印件交餐厅统存档管理，以备查阅。

（六）健康证到期而未办理的员工，应立即组织办理，直至领取新的健康证后方能上岗工作。

二十、“门前四包”责任制的内容

（一）门前环境卫生

1、每天有专人负责环境卫生，无暴露垃圾，随时保持责任区清洁。

2、无纸屑、果皮、烟头、痰迹、污物、废弃物、积水、随地便溺等现象。

3、垃圾袋放入垃圾桶，无乱堆放、乱倒垃圾现象。

（二）门前绿化

1、按绿化部门要求保护树木花草，并有管理措施。

2、门前花草无丢失及踏坏踏死现象，花坛内无行走、践踏绿化带及物品堆放现象。

3、绿化树木无攀折损伤，无乱拉绳索、乱挂衣物、乱钉乱搭现象。

4、无将污水、脏水尤其是带有腐蚀性的污水泼向花草树木现象。

（三）门前公共设施

1、对门前范围内的下水道路灯、车行道、人行道、护栏、消防设施、环卫设施进行保护，无损坏现象。

2、不将固体废弃物扫入下水道，若有堵塞及时清掏。

3、对他人的违建行为和破坏公用设施行为进行监督、制止、举报。

二十一、保洁管理制度

（一）宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。

（二）认真搞好室内、环境和个人卫生。室内卫生要求地面无痰迹，天花板、墙壁无尘无蜘蛛网，窗台、家具、灯具无尘无垢，门窗、玻璃无灰尘污迹，卫生间无臭气，排放系统畅通无堵塞，室内无老鼠苍蝇，窗明几净，统一整洁，无乱钉乱挂。环境卫生要求无卫生死角，无垃圾堆积，排水系统畅通无阻，场地无积水，花坛、景点内无纸屑，公共厕所无鼠无蝇。个人卫生要求仪表端庄，衣着清洁整齐。

（三）切实贯彻饮食卫生“五.四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

（四）坚持突击和经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

（五）认真抓好卫生检查、评比，并将检查结果与科室考核挂钩。

（六）有计划的植草、种树，美化环境。

（七）认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”废水、废气、废渣进行无害化处理。

二十二、污水站管理制度

污水站应设专业操作管理，坚决执行国家对医院污水排放的有关规定，严格准守下列规章制度。

（一）管理操作人员必须有积极的责任心和事业心，要树立良好的职业道德。

（二）管理人员必须熟悉本站处理工艺，熟悉本岗设施、设备的运行要求和技术指标，熟练本岗设施、设备的运行要求和技术指标。

（三）管理人员必须熟悉本站处理工艺，熟悉本岗设施、设备的运行要求和技术指标，熟练掌握操作规程及日常保养维护技术。

（四）管理人员和操作人员应按要求巡视检查构筑物设备、电器和仪表的运行情况，发现故障及时排除，并立即向有关领导报告。

（五）操作人员必须做好每班运行记录，交接班必须检查上班记录，无记录不接班，并追究上班责任。

（六）值班人员必须坚守岗位，严禁脱岗，保障设备正常运行。

（七）非本站工作人员，严禁操作动用及拆卸设备，未经同意谢绝参观访问。

（八）管理操作人员应每月对污水站进行一次全面检查，记录备案。

二十三、医疗废物及污水处置人员安全防护规定

（一）运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时存储地点。

（二）收集、运送、处置医疗废物和处理污水时，应做好自身防护工作，穿工作服、戴手套，必要时戴护目镜、穿防护靴。接触医疗废物和处理污水后，应及时清洁、消毒双手。

（三）

掌握正确的操作方法和操作程序，减少或杜绝意外事故的发生。

（四）在医疗废物收集、运送、储存过程应当严防造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一旦泄露应及时更换盛放容器，并对污染区域彻底消毒处理。

（五）在医疗废物收集、运送、储存及处置过程中应注意预防被医疗废物刺伤、擦伤，如不慎发生刺伤、擦伤等须立即采取紧急处理措施井根据伤员情况进行预防接种。

（六）发生医疗废物职业暴露后，向医院感染科报告各案，医院感染科进行登记，感染科负责咨询和处置。

二十四、二次供水卫生管理制度

为确保二次供水水质，符合国家生活饮用水水质卫生规范，保护全院职工的身体健康，根据国家和省、市、县卫生行政职能部门的规定和要求，现结合我院实际情况，特制定本制度

（一）认真学习国家和省、市、县卫生行政职能部门对二次供水的法规和要求，切实做好二次供水的卫生管理工作。

（二）二次供水设施设专人管理，管理人员做到每年一次体检和参加卫生知识培训，合格持证上岗。

（三）每天对二次供水设施进行巡查，并做好环境清洁。

（四）二次供水设施定期进行清洗、消毒，并接受卫生监督部门的抽样检测，确保水质安全卫生。

（五）当二次供水水质受到污染时，应立即采取措施，并及时向当地卫生、供水部门报告。

（六）积极、主动配合卫生监督职能部门对本院二次供水设施的管理，并坚守监督检查。

二十五、外包业务审核制度

（一）为使医院外包业务更加规范、有序，明确各部门在业务外包管理工作中的授权范围和审批权限，根据国家法律法规及医院管理制度，特制定本制度。

（二）本制度适用于医院非核心业务的后勤保障业务。

（三）医院相关部门编制外包项目计划书，具体阐述业务外包背景、外包内容、实施程序、主要风险和预期收益等信息。

（四）所有外包项目必须经医院党委会研究审批。

（五）外包项目归口管理部门负责对承包方的资质审核及通选，合同文本的拟定并报院领导审核。

（六）外包项目归口管理部门负责外包项目的监管、考核等管理工作。

（七）外包项目的费用支付由归口管理部门根据合同执行情况进行考核后报财务部门审批。

二十六、外包业务质量管理办法

为加强对医院外包业务管理，提高外包业务服务质量，为医院运行提供高效保障，特制定本管理办法

安排专人对外包业务服务质量进行跟踪管理，并定期进行考核评估。

定期与外包业务承包方进行沟通，对服务过程中出现的问题及时协商解决，协商不能解决的，可根据合同约定处理。

（三）制定外包业务考核标准并定期对外包服务质量进行考核。

（四）考核有质量问题，按考核结果对外包业务承包方进行督促整改、罚款，出现严重质量问题或经多次整改仍不能满足要求的可按合同约定解除服务合同。

（五）每年度对外包业务服务质量进行评估，根据评估结果对下年度合同条款进行修改、补充。