卫生局民生事业发展现状调研汇报材料

一、主要做法

1、逐步完善新型农村合作医疗制度

2011-2013年，我县新农合参合率稳步提高，三年参合率分别为95.22%、97.48%、98.99%，人均筹资金额从原来的290元提高到了340元；补偿范围逐步扩大，补偿比例、补偿最高限额等均有较大提高，新农合政策范围内住院费用补偿比例已达70%；完善了新农合相关政策，方便了参合农民就医报账，细化了监管措施，确保了全县新农合基金的安全稳健运行。

2、全面实施基本药物制度，完善基层医疗机构运行新机制

2010年开始，在全县7个卫生院实施国家基本药物制度，2012年3月份起在全县142个村卫生室全面实施了基本药物制度，基本药物全部实行零差率销售，目前各镇卫生院配备的基药品种均达到95%的比例，基药收入占药品总收入的比例达到90%以上。同时落实了专项补助、一般诊疗费、公共卫生补助等配套政策，实施了村卫生室一体化管理，实施了基本诊疗路径管理和乡村医生签约服务试点工作。

3、实施公共卫生服务项目

一是实施基本公共卫生服务均等化工作。2010年以来，开展了居民健康建档、老年人保健、慢性病管理、重症精神病管理等基本公共卫生服务工作。截止2013年5月底，全县共建立健康档案108810人，　65岁以上老年人保健13451人，高血压病管理9422人，2型糖尿病管理2940人，重症精神病管理130人。

二是实施农村孕产妇住院分娩补助项目（2009年6月开始）、农村生育妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目（2010年1月开始）以及预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断项目（2011年1月开始）等重大公共卫生项目。2013年1-6月全县补助农村孕产妇住院分娩9910名，共补助经费297.3万元，免费发放叶酸5594人次，对增服叶酸人员按要求进行随访，孕产妇HIV乙肝和梅毒检测10189人。

4、落实重大疾病免费救治政策

积极落实尿毒症、白内障、唇腭裂、先心病、白血病等20种重大疾病的免费救治政策。

二、存在的问题及原因

1、县第一人民医院建设资金缺口较大

县第一人民医院建设预计总投资xx亿元左右，目前项目资金仅到位5000余万元，尚有8000余万元资金缺口，如不如及时解决，将影响医院建设进度。

2、基层卫生技术人才不足，人员队伍不稳定

目前各镇卫生院编制数为181人，实有在编人员105人，不足编制数的60%。镇卫生院卫生技术人员，特别是临床医生缺乏，有资质人员不愿到卫生院工作。

3、乡村医生生存困难，医疗服务空白村多

由于农村服务人口少，房屋陈旧，设施落后，乡村医生的养老没有保障。面对艰难的生存环境，很多乡村医生被迫外出打工或到县城就业，使得仍有一定数量的医疗服务空白村。

4、县级医疗技术水平低

由于县级医院都是股份制医院，存在无序竞争，全部向综合医院方向发展，造成技术力量分散，专科特色不明显，技术水平难于提高。

5、人员编制及工作经费不足影响民生事业发展

目前县疾控中心和县卫生监督所共有财政拨款编制22个，根据赣编办发[2004]54号文件，“县（市）卫生监督所和疾病预防控制中心等两个机构的编制总数标准为：30万人口以下的县（市）定编41名”。由于人员编制不足，造成县疾控中心和县卫生监督所经费非常紧张，影响正常工作开展。

三、群众在民生方面最关注、反映最强烈的诉求

1、尽快建成一所县级公立医院

2、农村群众看病难问题。主要是镇卫生院人才缺乏，服务功能不够完善。

四、意见和建议

1、加大对第一人民医院建设和扶持力度

一是加大与国家、省、市卫生行政部门及相关部门的汇报沟通力度，做好苏区振兴发展规划及项目对接工作，积极争取项目资金，重点争取县第一人民医院及镇村医疗卫生机构基础设施建设的项目扶持资金；二是争取政府的支持，加大向银行融资力度；三是要争取县财政加大对第一人民医院的投入，在医院开业的若干年内，保证医院的职工工资全额拨款。

2、加大对村卫生室和乡村医生的扶持力度

一是向上级部门建议提高乡村医生的补助标准，提高乡村医生的工作积极性，遏止乡村医生队伍流失的现象。二是争取各镇、村对村卫生室的扶持，给村卫生室提供业务用房或建设产权公有的村卫生室，改善村卫生室工作条件。

3、加强镇卫生院人才队伍建设

一是加强县级医院对镇卫生院的结对和扶力度。镇卫生院每年有计划地选派部分医务人员到县级医院免费进修，每个镇卫生院每年至少安排2名医师长期坐诊，认真落实县级医院卫生技术人员晋升职称前必须到镇卫生院工作一年的规定。二是加强镇卫生院招聘人员的管理，每年有计划地招聘卫生技术人员，严格把关，提高招聘人员素质，对招聘人员严格按合同管理，对不能及时取得执业资格等违反招聘合同规定的及时予以解聘。三是提高基层医务人员工资待遇，认真落实县政府《关于进一步加快医疗事业发展的意见》（定府字[2009]8号）的规定，对自愿到镇卫生院工作的普通高校医药学本科及以上学历毕业生，县财政按每名3000元的标准给予安置费补助，并给予直接转正定级工资待遇。对在镇卫生院从事临床工作满2年且具有住院医师（其他专业相对应）以上职称的，经县人事、财政、卫生等部门考核确认，给予津贴补助，发放标准为:住院医师每人每年1200元，主治医师每人每年2400元，副主任医师每人每年4800元。

4、提高县级医疗技术水平

一是在保留1-2所综合性医院的基础上，由政府引导其他私立医院朝专科化方向发展。针对我县各医院都是小而全、技术力量分散的现象，通过法律和行政监管的手段，通过撤并科室、组建专病医疗中心等方式重新整合我县县级资源，促使各类医疗专业人才聚集，引导各医院朝专科化方向发展的目的，从而提高医疗技术水平。

二是加大科技兴医力度。制定科技兴医规划，实行科技兴医考核和奖惩制度，督促县级各医疗机构加强市级以上医疗机构的联合协作，提高本县的医疗技术。

5、积极争取解决县疾控中心等单位人员编制及工作经费不足问题

争取县编委按照省编委有关文件规定增加县疾控中心和县卫生监督所的人员编制，对县卫生监督所、县疾控中心事业性收入免予财政调控，全额返还。